Đổi mã quyền lợi hưởng bảo hiểm y tế đối với người dân thường trú tại xã An toàn khu trên địa bàn tỉnh

Theo đó, người lao động, người dân đang tham gia BHYT có đăng ký thường trú tại các xã, phường an toàn khu trên địa bàn tỉnh theo Quyết định số 2052/QĐ-UBND ngày 1/12/2025 của UBND tỉnh về việc công bố danh sách xã ATK hình thành sau sắp xếp đơn vị hành chính năm 2025 trên địa bàn tỉnh, đã được cập nhật thông tin trong Cơ sở dữ liệu quốc gia về dân cư, Cơ sở dữ liệu về cư trú, thuộc nhiều đối tượng tham gia BHYT sẽ được đổi mã quyền lợi hưởng BHYT cao nhất theo quy định.

Cụ thể, ví dụ: Anh A là công chức phường Thục Phán, đang tham gia BHYT theo nhóm cán bộ, công chức (mức hưởng 80%), đồng thời, có đăng ký thường trú tại phường Thục Phán, như vậy anh A sẽ được điều chỉnh để hưởng mức quyền lợi BHYT cao nhất (100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng) khi có đầy đủ thủ tục theo quy định.

BHXH tỉnh đề nghị các đơn vị sử dụng lao động, đơn vị quản lý đối tượng hướng dẫn người lao động, người dân lập Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT (Mẫu TK1-TS) theo quy định, trong đó lưu ý tại số thứ tự 18 (Nội dung thay đổi, yêu cầu khác) ghi: Đổi mã quyền lợi hưởng trên thẻ BHYT do thường trú tại... (ghi rõ tên xã/phường đăng ký thường trú), tỉnh Cao Bằng. Đồng thời, tổng hợp hồ sơ và gửi về cơ quan BHXH trực tiếp quản lý thu trong thời gian sớm nhất để đảm bảo quyền lợi khám bệnh, chữa bệnh cho người tham gia BHYT.

Trường hợp người lao động và người dân đủ điều kiện nhưng chưa được điều chỉnh mã quyền lợi hưởng BHYT mức cao nhất cần chủ động liên hệ với đơn vị sử dụng lao động, đơn vị quản lý đối tượng hoặc cơ quan BHXH để được hướng dẫn, hoàn thiện hồ sơ đổi mã quyền lợi hưởng BHYT.

Trường hợp không khai thác được thông tin về cư trú để xác định mã quyền lợi hưởng BHYT, cơ quan BHXH sẽ đề nghị đơn vị sử dụng lao động hoặc người tham gia BHYT phối hợp cung cấp các giấy tờ liên quan, như: Căn cước công dân; Giấy xác nhận thông tin về cư trú; Thông báo số định danh cá nhân… nhằm hoàn thiện hồ sơ theo quy định.

Sau khi hoàn thành thủ tục, người tham gia BHYT sẽ được hưởng 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT trong phạm vi quyền lợi được hưởng khi đi khám bệnh, chữa bệnh đúng quy định.

Trường hợp cần hỗ trợ, liên hệ cơ quan BHXH nơi gần nhất hoặc qua các kênh thông tin chính thức của Bảo hiểm xã hội tỉnh Cao Bằng.

- Số điện thoại đường dây nóng: 0206.3888.368

- Fanpage Facebook: Bảo hiểm xã hội tỉnh Cao Bằng (tích xanh)

- Zalo OA: Bảo hiểm xã hội tỉnh Cao Bằng (tích vàng).